Bụp giấm là gì? Các công bố khoa học về Bụp giấm

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng trên cuộc chuyển dạ và các tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê cạnh cổ tử cung bằng bupivacain 0,25% giảm đau trong chuyển dạ đẻ. Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 120 sản phụ chuyển dạ đẻ con so, chia làm hai nhóm bằng nhau: Nhóm nghiên cứu: Các sản phụ được gây tê cạnh cổ tử cung bằng 10ml bupivacain 0,25%; nhóm chứng: Các sản phụ được giảm đau bằng thuốc giảm đau đường toàn thân (dolargan 50mg). Kết quả: Thời gian cổ tử cung từ 4 - 5cm đến khi mở hết là 130,7 ± 43,2 phút ở nhóm gây tê cạnh cổ tử cung thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với 270,6 ± 70,3 phút ở nhóm chứng. Tần số cơn co tử cung và nhịp tim thai không có sự khác biệt so với nhóm chứng. Không có bệnh nhân nào bị ức chế vận động, tỷ lệ nôn, buồn nôn thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (0% so với 11,67%), tỷ lệ bí tiểu không có sự khác biệt so với nhóm chứng (3,3% so với 6,7%). Kết luận: Gây tê cạnh cổ tử cung giảm đau trong chuyển dạ đẻ bằng bupivacain 0,25% làm cổ tử cung mở nhanh hơn, không ảnh hưởng đến cơn co tử cung và nhịp tim thai. Phương pháp này không gây ức chế vận động, tỷ lệ nôn, buồn nôn giảm so với nhóm chứng, tỷ lệ bí tiểu không khác biệt so với nhóm chứng.

Mục tiêu: So sánh tác dụng vô cảm và giảm đau sau mổ của GTTS bằng 8mg bupivacain 0.5% kết hợp với 100mcg, 200mcg, 300mcg morphin trong phẫu thuật chấn thương chi dưới tại bệnh viện Quân Y 105 từ tháng 11/2018 đến tháng 04/2019. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, tiến cứu, có nhóm so sánh. Bệnh nhân được chia vào 03 nhóm ngẫu nhiên: Nhóm I gồm 40 bệnh nhân được GTTS bằng bupivacain liều 8mg kết hợp với morphin 0,10mg. Nhóm II gồm 40 bệnh nhân được GTTS bằng bupivacain liều 8mg kết hợp với morphin 0,20mg. Nhóm III gồm 40 bệnh nhân được GTTS bằng bupivacain liều 8mg kết hợp với morphin 0,3mg. Kết quả nghiên cứu: Thời gian vô cảm của 3 nhóm kéo dài và gần như nhau, với nhóm I, II và III là: ở mức T12 là 140 ¸ 235 phút; ở mức T10 là 90 ¸ 190 phút; ở mức T6 là 65 ¸ 135 phút, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p> 0,05. Nhóm III dùng liều 0,3mg morphin có thời gian giảm đau sau mổ dài nhất là: 29,87 ± 7,00 giờ, tiếp đó nhóm II dùng liều 0,2mg morphin là 22,33 ± 4,44 giờ và thấp nhất là nhóm I dùng liều 0,1mg morphin 18,28 ± 3,86 giờ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Kết luận: Liều dùng morphin giảm đau: nên dùng liều 0,3mg vì tác dụng thời gian giảm đau kéo dài so với liều 0,2mg hay 0,1mg.

Mục tiêu: So sánh tác dụng ức chế cảm giác, ức chế vận động, hiệu quả vô cảm và giảm đau sau mổ cho phẫu thuật chi trên khi thêm 8mg dexamethasone vào dung dịch levobupvacain 0,5% và adrenalin 5mcg/ml với khi không thêm trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp nghiên cứu mô tả, tiến cứu, ngẫu nhiên, có đối chứng trên 60 bệnh nhân được phẫu thuật chi trên theo kế hoạch tại bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 1/ 2022 đến tháng 9/2022. Kết quả: Tỷ lệ chất lượng vô cảm tốt ở nhóm LA và LAD lần lượt là 90% và 93,33%. Không có trường hợp nào chất lượng vô cảm kém. Sự khác biệt giữa 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê. Thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác và vận động ở nhóm LAD (lần lượt là: 5,33 ± 1,42 phút và 8,40 ± 2,04 phút) thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm LA (lần lượt là: 7,20 ± 1,56 phút và 10,23 ± 2,23 phút). Thời gian tác dụng ức chế cảm giác, vận động, yêu cầu liều cứu giảm đau đầu tiên ở nhóm LAD (lần lượt là: 1132,20 ± 224,84 phút, 995,37 ± 227,03 phút và 1107,37 ± 219,09 phút) dài hơn có ý nghĩa so với nhóm LA (lần lượt là: 871,50 ± 154,37 phút, 733,93 ± 161,83 phút và 842,37 ± 159,02 phút). Kết luận: Việc thêm dexamethasone vào levobupivacain trong gây tê đám rối thần kinh đường trên đòn đã giúp giảm thời gian tiềm tàng, kéo dài thời gian tác dụng ức chế cảm giác, vận động và giảm đau sau mổ. Đồng thời cũng cho kết quả vô cảm tốt khi phẫu thuật chi trên.

Mục tiêu: So sánh tác dụng giảm đau đường ngoài màng cứng trong chuyển dạ đẻ bằn ropivacain 0,125% - fentany với bupivacain 0,125% - fentanyl. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp lâm sàng có so sánh. 60 sản phụ chia thành 2 nhóm được gây tê NMC giảm đau trong chuyển dạ, nhóm R sử dụng ropivacain 0,125% nhóm B sử dụng Bupivacain 0,125%. Cả hai nhóm được đánh giá hiệu quả giảm đau, ảnh hưởng lên khả năng rặn đẻ, thời gian chuyển dạ và tác dụng không mong muốn. Kết quả: Hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của cả hai nhóm đều tốt. Điểm VAS trung bình sau gây tê của cả hai nhóm đều dưới 4 điểm. Thời gian ở giai đoạn 1b của nhóm R 166,8±133, 1 phút dài hơn nhóm B 129,0±95,0 phút. p>0,05. Thời gian giai đoạn 2 của nhóm R là 21,54±16, 1 phút dài hơn so với nhóm B là 19,0 ± 14,4 phút. p>0,05. Nhóm B có 1 sản phụ (chiếm 3,3%) có giảm cảm giác mót rặn. Nhóm R có 100% sản phụ có khả năng rặn đẻ tốt, còn nhóm B có 1 sản phụ khả năng rặn đẻ giảm. Kết luận: Cả hai nhóm đều có hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ tốt. thời gian giai đoạn 1b và giai đoạn 2 của nhóm R dài hơn nhóm B. Nhóm R ít gây ảnh hưởng lên cảm giác mót rặn và khả năng rặng đẻ hơn nhóm B.

Mục tiêu: So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn toàn đường bụng của gây tê ngoài màng cứng bằng levobupivacain 0,075% so với bupivacain 0,075%, cả hai nhóm đều phối hợp với fentanyl 1mcg/ml và adrenalin 5mcg/ml. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, 70 bệnh nhân được phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường bụng, được giảm đau sau mổ bằng gây tê ngoài màng cứng, chia thành hai nhóm: Nhóm LEVO sử dụng dung dịch levobupivacain 0,075% và nhóm BUPI sử dụng dung dịch bupivacain 0,075%, cả hai nhóm đều phối hợp với fentanyl 1mcg/ml và adrenalin 5mcg/ml (adrenalin 1/200000). Kết quả: Hiệu quả giảm đau sau mổ của nhóm LEVO tương đương với nhóm BUPI (điểm VAS ở trạng thái tĩnh và trạng thái động tương đương nhau ở 24 giờ đầu và 24 giờ tiếp theo, điểm VAS tĩnh luôn < 2 và điểm VAS động luôn < 6 ở tất cả các thời điểm nghiên cứu của cả hai nhóm). Độ hài lòng của bệnh nhân với hiệu quả giảm đau cũng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm nghiên cứu (mức độ hài lòng và rất hài lòng của nhóm LEVO là 82,86% so với 77,14% của nhóm BUPI). Kết luận: Hiệu quả giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn toàn đường bụng của gây tê ngoài màng cứng bằng levobupivacain 0,075% phối hợp fentanyl 1mcg/ml và adrenalin 5mcg/ml tương đương với bupivacain 0,075% phối hợp fentanyl 1mcg/ml và adrenalin 5mcg/ml.

Hiệu quả của một liều dexamethasone đường epidural đơn liều kết hợp với levobupivacaine–fentanyl cho giảm đau trong chuyển dạ chưa được nghiên cứu. Trong thử nghiệm đối chứng mù đôi ngẫu nhiên này, chúng tôi đánh giá tác động của dexamethasone đường epidural trong việc giảm lượng tiêu thụ trung bình theo giờ của hỗn hợp levobupivacaine–fentanyl ở các sản phụ đang chuyển dạ và nghiên cứu tác động của nó đến điểm đau, sự hài lòng của mẹ, kết quả thai kỳ và sơ sinh. Sáu mươi sản phụ trưởng thành ASA I-II có thai đơn và sinh đủ tháng, với cổ tử cung mở ≤ 5 cm đã được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm có kích thước tương đương. Chúng tôi thực hiện chèn kim tủy sống–epidural cho tất cả sản phụ. Sau khi đặt ống thông epidural vào khoang epidural, nhóm nhận dexamethasone được dùng 8 mg dexamethasone không chứa chất bảo quản, còn nhóm giả dược nhận 0,9% natri clorua. Tất cả sản phụ nhận được truyền liên tục nền 5 ml levobupivacaine 0,1% với 2 μg/ml fentanyl, kèm theo quyền kiểm soát của bệnh nhân với bolus 5 ml levobupivacaine 0,1% và 2 μg/ml fentanyl (thời gian khóa 15 phút). Thước đo kết quả chính là tổng lượng tiêu thụ levobupivacaine–fentanyl theo giờ. Các thước đo kết quả thứ cấp bao gồm sự hài lòng của mẹ, điểm đau, các thông số huyết động của mẹ, nhịp tim của thai nhi, thời gian giai đoạn hai của chuyển dạ, cách thức sinh, điểm Apgar và các tác dụng phụ. Lượng thuốc tiêu thụ và nhu cầu bolus theo giờ thấp hơn đáng kể ở nhóm dexamethasone so với nhóm giả dược (6.97 ml ± 1.22 so với 8.40 ml ± 2.59 và 0.41 ± 0.26 so với 0.72 ± 0.55, P = 0.008 cho cả hai). Không có sự khác biệt đáng kể trong các thước đo kết quả khác. Dexamethasone đường epidural đã làm giảm đáng kể lượng thuốc tiêu thụ trung bình theo giờ và số bolus ở các sản phụ đang chuyển dạ, do đó cung cấp hiệu ứng tiết kiệm liều thuốc epidural.

Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh thời gian bắt đầu tác dụng và hiệu quả của sodium ibuprofen (ibuprofen sodium dihydrate) và ibuprofen acid kết hợp poloxamer (ibuprofen/poloxamer) với acetaminophen và giả dược ở bệnh nhân đau răng sau phẫu thuật. Nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, so sánh chủ động, tại hai trung tâm nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau của sodium ibuprofen (512 mg, tương đương với 400 mg ibuprofen acid), ibuprofen/poloxamer (chứa 400 mg ibuprofen acid và 120 mg poloxamer 407), acetaminophen (1000 mg) và giả dược trên bệnh nhân có mức độ đau từ trung bình đến nặng sau khi nhổ răng khôn (n = 322). Thời gian bắt đầu tác dụng được đánh giá bằng kỹ thuật hai đồng hồ bấm, và mức độ đau và sự giảm đau được đo bằng các thang đo mô tả truyền thống đã được xác thực. Nhiều bệnh nhân đạt được sự giảm đau có thể cảm nhận và giảm đau có ý nghĩa rõ rệt hơn với sodium ibuprofen (96,3%, P < 0,0001) và ibuprofen/poloxamer (90,0%, P = 0,0005) so với acetaminophen (67,5%). Thời gian bắt đầu tác dụng của cả hai dạng ibuprofen tương đương với acetaminophen lên đến 45 phút sau liều; sự phân kỳ rõ rệt về thời gian bắt đầu có lợi cho các dạng ibuprofen xảy ra từ 45 phút trở đi. Giá trị trung bình cho diện tích dưới đường cong sự khác biệt giữa sự giảm đau và cường độ đau (0–6 giờ) lớn hơn đáng kể cho sodium ibuprofen (3,46) và ibuprofen acid (3,49) so với acetaminophen (2,25) (P < 0,001). Các chỉ số giảm đau và cường độ đau khác cũng nghiêng về cả hai dạng ibuprofen so với acetaminophen. Độ phân tâm do đau (sau 6 giờ) lớn hơn đáng kể với các dạng ibuprofen so với acetaminophen (P = 0,008 cho sodium ibuprofen; P = 0,03 cho ibuprofen/poloxamer). Ở những bệnh nhân nhận ibuprofen, cơn đau có sự cản trở ít hơn với các hoạt động hàng ngày (sau 1 và 6 giờ) so với những người nhận acetaminophen (P ≤ 0,015). Cả hai dạng ibuprofen đều có điểm đánh giá toàn cầu trung bình tốt hơn đáng kể so với acetaminophen (P < 0,001). Hồ sơ dung nạp của các dạng ibuprofen tương đương với acetaminophen. So với acetaminophen, sodium ibuprofen liên quan đến hiệu quả giảm đau tốt hơn đáng kể, giảm đau với một tỷ lệ lớn bệnh nhân và sự hài lòng cao hơn của bệnh nhân.

Mục tiêu: So sánh tác dụng ức chế vận động, cảm giác và ảnh hưởng lên tuần hoàn của ropivacain 0,1% với bupivacain 0,1% trong giảm đau ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển sau phẫu thuật khớp háng trên người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có so sánh. 104 bệnh nhân ≥ 60 tuổi, có chỉ định phẫu thuật thay khớp háng, không có chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng. 52 bệnh nhân nhóm R sử dụng ropivacain 0,1% và 52 bệnh nhân nhóm B sử dụng bupivacain 0,1% cả hai nhóm phối hợp fentanyl 1mcg/ml. Kết quả: Cả hai nhóm có hiệu quả giảm đau tốt, điểm VAS khi nghỉ và vận động thấp hơn 4. Mức độ ức chế vận động M2 của nhóm B là 13,5% cao hơn so với nhóm R không có bệnh nhân nào (p<0,05). Sự thay đổi huyết áp trung bình và tần số tim của hai nhóm không có sự khác biệt (p>0,05). Kết luận: Gây tê ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển bằng bupivacain 0,1% và ropivacain 0,1% đều có hiệu quả tốt. Mức ức chế vận động của nhóm bupivacain cao hơn nhóm ropivacain. Nhóm bupivacain 0,1% và nhóm ropivacain 0,1% có mức ảnh hưởng như nhau trên huyết áp trung bình và tần số tim.